用藥安全-服藥緩解偏頭痛 竟爆急性青光眼

 常用來預防偏頭痛或當減肥用藥的Topiramate,

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,是一種口服磺胺酸類藥物,

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,但全世界目前累積100多個病例,

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,在服用此藥後出現急性青光眼症狀,

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,日前一名41歲有偏頭痛病史女性,

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,在使用此藥一周後卻發生急性青光眼,

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,早上起床突然雙眼視力模糊、脹痛,並感到頭痛。
 台北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師林志忠表示,這名患者在神經科醫師為她更換新藥物一周後,就醫檢查發現眼壓飆高到40幾mmHg(正常在21以下),即急性青光眼發作,近視度數也驟然增加300度。她趕緊停藥並接受眼科藥物治療,視力及眼壓便恢復正常,近視度數也在治療數周後回復。
 林志忠表示,Topiramate主要用來當作癲癇的治療用途,也可被用作預防偏頭痛、治療躁鬱症及創傷後壓力症候群、緩解神經痛以及減肥用藥。然而,雖然少見卻可能導致嚴重的眼睛不適症狀,包括視力模糊、眼壓增高、急性近視、複視及眼球震顫。
 目前發生大部分的病例89%是女性患者,平均發生年齡在34歲,且平均發作時間都在服用兩星期內或劑量加倍的幾小時內,眼科檢查可以發現急遽增加的近視變化、角膜水腫、眼壓增高等。
 治療方面,最重要為立即停藥,並開始給予降眼壓藥物治療,包括靜脈注射和口服藥物,以及眼藥水。林志忠表示,醫師在開立此藥物時,如果患者出現眼睛不適症狀,應適時轉介至眼科做進一步評估,避免造成視神經萎縮及視力喪失等嚴重後遺症。,

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