痛風治不好 竟是大腳趾外翻惹的禍

陳建宏醫師強調,

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,第一蹠骨和腳拇趾的「趾骨」所形成的夾角超過15度,

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,就算是拇趾外翻。(黃文博翻攝)

60多歲的吳姓男病患到高雄榮總台南分院骨科門診,

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,陳述「醫生啊!我大腳趾既腫又痛,

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,之前以為是痛風,

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,一直吃藥都不會好,

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,該怎麼辦呢?」經陳建宏醫師診斷後,

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,判定為「大腳趾外翻」。陳建宏醫師表示,

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,外觀上,

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,病人的大腳趾內側有明顯的紅、腫、痛,是痛風最常好發的位置,一般人很容易與痛風性節炎混淆,而亂服成藥,導致病情越難根治。陳建宏表示,所謂「大腳趾外翻」,簡單說,就是拇趾偏向身體的外側。從人體解剖上的定義,是看腳拇趾基部的「第一蹠骨」和腳拇趾的「趾骨」所形成的夾角超過15度,就可算是拇趾外翻。在X光片下,拇趾外翻的情況,除了整個大腳趾的外翻,第一蹠骨會被反向推擠成內翻,使兩者的夾角變大。甚至隨著第一蹠骨外翻,使大腳趾明顯偏向第二趾,造成肉眼下大腳趾內側紅腫,常誤以為是痛風發作。其實,這個骨狀突出物稱為關節滑液囊腫(Bunion),是穿鞋時最易摩擦到引起疼痛的位置。輕度的大腳趾外翻,不一定需要開刀的矯正治療,陳建宏醫師表示,若是穿鞋不當(高跟鞋、尖頭皮鞋)所致,改穿舒適寬楦頭的鞋子並少穿高跟鞋,以免外翻角度增大。另外,適時的配上足踝相關鞋墊或是輔具,必要時也可使用拇趾護套、第一、第二腳趾的分趾墊,或是針對大腳趾外翻所設計的特殊襪子,來舒緩不適的功能,但這類產品沒有預防或是矯正效果。如屬於家族遺傳,可每天按摩、輕拉腳趾,穿戴趾間墊或夜用支架等,練習腳趾張開等之簡易的復健動作,藉此減低疼痛,減緩與預防大腳趾外翻繼續惡化的速度。最後,陳建宏建議有大腳趾外翻的病人,應徵詢足踝專門醫師討論治療方法與預後,最重要的是別忘了改變不良的穿鞋習慣,預防勝於治療,也可以減少矯正術後的復發。(中時),

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